Рак мочевого пузыря

20 лет опыта

11 урологов

273.016 пациентов

5 филиалов

Рак мочевого пузыря бывает разных видов и отличается по биологическим свойствам. Новообразования могут возникнуть в различных отделах мочевого пузыря из-за нестабильности эпителия. Злокачественные образования в зоне мочевого пузыря составляют 3-4% от всех раковых опухолей. Данное заболевание встречается чаще всего у мужчин, что связано с некоторыми особенностями:

• генетическими;
• гормональными;
• анатомическими.

Зарождение и развитие рака мочевого пузыря

Причинами возникновения новообразования могут служить следующие факторы:

• канцерогенные вещества и химические элементы, которыми наполнена внешняя среда;
• возраст и пол больного;
• хроническое воспаление мочевого пузыря;
• нарушения гормонального характера;
• заболевания, вызванные паразитами;
• выхлопные газы транспорта, курение.

Существует множество случаев рака мочевого пузыря, вызванного канцерогенами, которые влияют на ДНК, повреждая его, и приводят к мутациям.

Развитие новообразований мочевого пузыря у пожилых людей объясняется тем, что канцерогены более длительное время оказывают негативное влияние на слизистую оболочку мочевого пузыря. А также происходят необратимые возрастные изменения, например, нарушение гормонального баланса, пониженный иммунитет, изменение строения слизистой мочевого пузыря.

Симптоматика

Симптомы рака мочевого пузыря зависят от стадии болезни, типа опухоли, злокачественности, местонахождения и имеющихся осложнений. Среди симптомов можно выявить гематурию и дизурию.

Гематурия (примесь крови в моче) – симптом, который встречается у больных раком мочевого пузыря чаще всего, является одним из наиболее ранних. Количество крови в моче не зависит от размера опухоли, поскольку даже малейшее новообразование способно вызвать сильное кровотечение, а большая опухоль может не кровоточить.

Кровотечения могут происходить с разной частотой. Бывают случаи, когда после первого кровотечения проходит месяц или год, что может затянуть процесс выявления заболевания. На поздних этапах заболевания и при распадающихся опухолях кровотечения происходят постоянно, они могут быть сильными и потребовать хирургического вмешательства.

Иногда гематурию невозможно обнаружить без подробного анализа мочи.

Дизурия – мочеиспускания становятся частыми и болезненными. У пожилых людей может появиться задержка мочеиспускания, которая в основном связана с наличием аденомы простаты. Если опухоль распадается, то моча может содержать гной, частицы распадающейся ткани, а также иметь резкий запах.

Болевые ощущения в надлобковой области у больных обычно не связаны с процессом мочеиспускания, но усиливаются в это время. Боль чаще всего связана с переходом болезнетворных клеток на окружающие органы. Распространение боли на область промежности, половые органы, крестец и бедро связаны с поражением нервных окончаний.

Боли в области поясницы появляются из-за давления новообразования на устья мочеточников, а также развитием гидронефроза и пиелонефрита. Во время обострения пиелонефрита у больных наблюдается повышение температуры и озноб. Гидронефроз и пиелонефрит могут привести к почечной недостаточности, которая в свою очередь вызывает постоянную жажду, тошноту, сухость во рту, потерю аппетита и прочим симптомам. Рак мочевого пузыря может быть значительно осложнен хроническим пиелонефритом, что занимает первое место среди причин смертности при данном заболевании.

Диагностика рака мочевого пузыря

Диагностические исследования проводятся в комплексе, они включают в себя:

• изучение жалоб пациента;
• ощупывание области мочевого пузыря;
• цитологическое исследование осадка мочи;
• рентген мочевого пузыря;
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопия с обязательной трансуретральной биопсией новообразования и ее гистологическим анализом;
• метод ядерно-магнитного резонанса.

В процессе диагностики рака мочевого пузыря возможно не только установить диагноз, но и выявить на какой стадии развития находится опухоль, определить ее точное месторасположение, состояние слизистой оболочки вокруг образования, а также найти имеющиеся метастазы.

Специалист определит то, как функционируют почки, а также изучит состояние верхних и нижних мочевыводящих путей. Далее определяется степень риска при хирургической операции и подбирается наиболее подходящий метод лечения.

Сначала врач оценивает жалобы пациента, изучает проявления болезни. Далее проводит осмотр. Пальпация мочевого пузыря – один из обязательных методов исследования. Пальпация осуществляется с применением анестезии при пустом мочевом пузыре через прямую кишку у мужчин и через влагалище у женщин. Данное исследование позволяет обнаружить опухоли больших размеров.

Цитологический анализ осадка мочи – это дополнительный метод диагностики. При исследовании мочи можно обнаружить крупные одиночные опухолевые клетки, а также деление клеток.

Рентгенологическое исследование обычно начинают с экскреторной урографии (нисходящая цистограмма). Информация, которую получает специалист после данного исследования, позволяет не только поставить верный диагноз, но и повлиять на выбор метода лечения.

Также применяют восходящую цистографию, в процессе которой мочевой пузырь наполняется рентгеноконтрастным веществом. Такого вида урография может более явно показать изображение опухоли и аденомы простаты.

Для обнаружения новообразований небольшого размера выполняется осадочная цистограмма. В процессе такого исследования в мочевой пузырь вводят суспензию сульфата бария, поскольку со здоровой слизистой оболочки он смывается, а если присутствует опухоль, то она задерживает данное вещество на своей поверхности.

В комплексном обследовании все чаще используют компьютерную томографию, которая определяет состояние опухоли и выявляет наличие метастаз.

УЗИ – позволяет выявить локализацию опухоли, размер мочевого пузыря, наличие аденомы у мужчин пожилого возраста. Этот вид исследования позволяет выявить опухоль мочевого пузыря у 80% больных.

Цистоскопия – завершающий этап диагностики. Исследование с помощью цистоскопа проводится под местной анестезией, одновременно с этим осуществляется биопсия новообразования.

Дифференциальная диагностика показана при наличии хронических воспалительных процессов в мочевом пузыре:

• туберкулез;
• язва;
• эндометриоз;
• хронический геморрагический цистит;
• опухолеподобные поражения.

Лечение рака мочевого пузыря

Наши специалисты используют следующие методы лечения рака мочевого пузыря:

Лучевое лечение – внутреннее и наружное облучение радиоактивным материалом, который вводится в саму опухоль. Данный метод позволяет устранить новообразование или уменьшить ее размер, что облегчит последующую операцию.

Химиотерапию – используется для лечения пациентов с распространенным раком. Чаще всего препараты вводят в вену или назначают внутренний прием. Иногда лекарства вводятся в мочевой пузырь, однако, это действенно лишь на начальных стадиях.

Внутрипузырная иммунотерапия – вакцина вводится в мочевой пузырь, она способствует повышению активности иммунной системы для борьбы с раком.

Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)

Белокопытов Юрий Юрьевич

Врач уролог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 41 года