
Дезартеризация геморроидальных узлов (HAL-RAR)
Содержание:
- При каких стадиях геморроя возможно проведение дезартеризации
- История развития дезартеризации
- Техника выполнения операции
- Период послеоперационной реабилитации
- При каких стадиях геморроя возможно проведение дезартеризации
Суть дезартеризации геморроидальных узлов, или что это такое, ясно уже из её названия – поскольку геморроидальные узлы насыщены артериями и венами, которые набухли и увеличились в размерах, а дезартеризация лишает эту область поступления крови. При отсутствии кровотока узлы регрессируют и исчезают.
Дезартеризация эффективна при второй, третьей и иногда при четвертой стадиях болезни. Для всех этих стадий характерно выпадение геморроидальных узлов при натуживании.
Дезартеризация геморроидальных узлов(HAL-RAR) – это революционный метод в лечении геморроидальной болезни в амбулаторной колопроктологии. На сегодняшний день он признан одним из самых эффективных малотравматичных способов в лечении III, III-IV стадий геморроя.
История развития дезартеризации:
Назвать методику абсолютно новой нельзя. Сама идея была предложена в начале 20 века, но она не отличалась радикальностью в отдаленных результатах, свойственной в то время операции Миллигана

Моргана, и со временем о ней забыли. Проблема на тот момент заключалась в том, что отсутствовала возможность прецизионного прошивания артериальной составляющей ножки геморроидального узла, но научно-технический прогресс последних лет, а именно развитие и широкое внедрение в практику УЗ-диагностики, позволил японскими хирургами, K. Мorinaga, K. Hasuda и T.
Ikeda вновь вспомнить о ней и внедрить в практику амбулаторной колопроктологии в усовершенствованном варианте, который позволил нивелировать ранние недостатки.
Патогенетическое (первопричинное) обоснование методики и самой геморроидальной болезни было сделано F. Stelzner, W. Thomson., В.Л. Ривкин и Л.Л.
Капулер, которые доказали наличие кавернозной сосудистой ткани, богатой артериовенозными анастомозами, в подслизистом слое анального канала, сконцентрированной на 3—4,7 и 11 ч по условному циферблату, которая снабжается кровью ветками верхней прямокишечной артерии. D. Meintjes [28] при помощи цветового дуплексного сканирования показал, что имеется 6 постоянных артерий, расположенных на 1, 3, 5, 7, 9
Техника выполнения операции:
Технология выполнения непосредственно самой операции по удалению геморроя данным способом не сложна.

Под местной анестезией в область прямой кишки вводится анаскоп, имеющий ультразвуковой Доплер-датчик, снимающий пульсацию с сосуда и преобразующий ее в звуковой сигнал. Это обеспечивает «визуальный обзор» сосудистой ножки геморроидального узла и выявление артерий, участвующих в формировании последнего. Затем выявленные врачом артерии легируются (перевязываются) саморассасывающейся нитью (викрил), что приводит к существенному уменьшению притока к увеличенному геморроидальному узлу. Далее выполняется процедура «лифтинга» - подъема геморроидальных узлов. Стежками, сделанными от вершины до основания внутреннего геморроидального узла, ткань внутреннего геморроидального обвязывается, затем концы нити связываются, и узел подтягивается наверх. Геморроидальное сплетение поднимается – назад, где оно существовало. Таким образом, восстанавливается нормальная анатомия прямой кишки. Продолжительность операции составляет 40-60 мин.
Период послеоперационной реабилитации
Большинство пациентов испытывает незначительный болевой синдром и дискомфорт, который купируется приемом обезболивающей терапии. Как правило, пациенты могут вернуться к трудовой деятельности через 1-2 дня, не связанной с тяжелым физическим трудом. В случае тяжелого физического труда в ММЦ «УРО-ПРО» пациенту открывается лист нетрудоспособности для реабилитации и продления охранительного режима.
Рекомендации для пациентов после операции ДГУПреимущества метода дезартеризации геморроидальных узлов с ректоанальным ремонтом (HAL-RAR).
На данный момент основная доля оперативного лечение геморроидальной болезни в странах США и Европы приходится на HAL-RAR метод. Он завоевал свое признание и популярность среди врачей и пациентов.
В чем же секрет?
малоинвазивность процедуры (отсутствие ран в прямой кишке) и как следствие незначительный болевой синдром операция проводится под местной анестезией, что позволяет расширить возрастной контингент пациентов.
комфортный непродолжительный срок реабилитации в домашних условиях (в сравнении с традиционной операцией Миллигана Моргана, где срок реабилитации составляет от 30 до 45 дней с ярко выраженным болевым синдромом в первые 2 недели, что требует стационарного наблюдения)
отсутствие этапности лечения в сравнении с другими малоинвазивными методиками (вакуумное легирование, склерозирование)
возможность применения и одновременного лечения при сопутствующей патологии анального канала (анальная трещина, свищ прямой кишки)
воздействие на непосредственную причину возникновения геморроидальной болезни и как следствие низкий процент возможного рецидива в отдаленном периоде (по российским и зарубежным данным процент рецидива при HAL-RAR методе не превышает 4-7%, в то время как при альтернативных методах она составляет от 20-30% в зависимости от стадии заболевания)
улучшение оттока крови из венозного сплетения прямой кишки за счет фиксации внутренних геморроидальных узлов к мышечной стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки швами и как следствие восстановление анатомического взаимоотношения тканей
непродолжительное время процедуры.
Существенное расширение возможности амбулаторной проктологии в лечении геморроидальной болезни до III - IV стадии.
Международный медицинский центр «УРО-ПРО» является признанным пионером в лечении геморроидальных узлов методом дезартеризации (HAL-RAR) в условиях амбулаторной проктологии по Южному федеральному округу. Успешное внедрение новой инновационной технологии было обеспеченно многолетним опытом в лечении геморроидальной болезни и многочисленными международными связями наших специалистов-проктологов.
Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)
Крячко Андрей Анатольевич
Заведующий отделением проктологии, врач проктолог, врач высшей категории, КМН Общий медицинский стаж > 23 лет
Общий медицинский стаж > 23 лет Запись онлайн
Общий медицинский стаж > 21 года Запись онлайн
Общий медицинский стаж > 40 лет Запись онлайн
Общий медицинский стаж > 12 лет Запись онлайн
Общий медицинский стаж > 11 лет Запись онлайн
Общий медицинский стаж > 6 лет Запись онлайн
Общий медицинский стаж > 16 лет Запись онлайн
Общий медицинский стаж > 12 лет Запись онлайн
Общий медицинский стаж Более 16 лет Запись онлайн
Отзывы
Все отзывыНам доверяют: по статистике каждый третий, обратившийся в клинику, приходит сюда по рекомендации тех людей, кто ранее успешно прошёл лечение в нашей организации.
Долгие годы я боролся с проблемами потенции, которые только усугублялись с возрастом. Обратившись в клинику «Уро-ПРО», я получил полное обследование, включая анализы крови, УЗИ и консультацию анестезиолога. Врачи предложили установить трехкомпонентный имплантат AMS 700 LGX. Операция прошла успешно, хотя подготовка была довольно стрессовой из-за необходимости отказаться от пищи и воды перед процедурой. Первые дни после операции были нелегкими из-за болевых ощущений, но обезболивающие и постоянное наблюдение медперсонала помогли справиться с этим. Через месяц я уже мог вернуться к нормальной жизни, и результаты превзошли мои ожидания. Эрекция стала естественной и продолжительной, что значительно улучшило качество моей жизни. Спасибо всем специалистам клиники за профессионализм и поддержку!
Проблемы с потенцией стали настоящим ударом для моего самочувствия и отношений с женой. После нескольких месяцев депрессии и попыток решить вопрос самостоятельно, я обратился в клинику «Уро-ПРО». Врачи предложили установить полужесткий трехсоставной протез . Хотя я был обеспокоен возможными последствиями и изменением внешнего вида, результаты операции оказались намного лучше, чем я ожидал. Главное, что это вернуло уверенность в себе и улучшило наши отношения с женой. Медицинский персонал был очень доброжелательным и всегда готов помочь. Если вы испытываете подобные проблемы, не стесняйтесь обращаться за помощью – это может изменить вашу жизнь к лучшему!
В клинике «Уро-ПРО» мне установили гидравлический трехсоставной протез. Операция прошла быстро. Восстановление заняло около двух недель, и сейчас я полностью доволен результатом. Спасибо врачам за профессионализм и внимательность!
Я обратился в клинику «Уро-ПРО» после долгих лет страданий с эректильной дисфункцией. Перепробовал множество таблеток и инъекций, но ничего не помогало. Врачи клиники провели полное обследование и предложили установить протез Операция прошла успешно, и результат был отличным! Теперь я сново могу наслаждаться полноценно жизнью. Благодаря профессионализму врачей и современным технологиям, я снова чувствую себя молодым и уверенным. Особое спасибо анестезиологу за комфортную подготовку к операции и медсестрам за заботу в послеоперационный период. Очень рекомендую эту клинику!
Добрый день. Выражаю огромную благодарность доктору центра Уро-Про Симоненко Евгению Васильевичу за высокий профессионализм, врач - золотые руки! Профессионально, качественно провел операцию, чуткий, добрый. Такой профессионализм и отношение к пациенту очень ценны. Оборудование современное, атмосфера в клинике очень уютная, персонал внимательный, вежливый! Рекомендую!
Мой опыт в клинике «Уро-ПРО» был вполне удовлетворительным. После консультации врачи предложили мне установку полужесткого протеза . Операция прошла без особых осложнений, хотя болевые ощущения сохранялись около недели. Сейчас я уже привык к новому состоянию, и хотя внешний вид немного отличается от естественного, функциональность полностью восстановлена. Восстановление заняло около месяца, и я благодарен медицинскому персоналу за внимательность и поддержку. Рекомендую обращаться сюда тем, кто готов к изменениям в своей жизни.
Выражаю огромную благодарность замечательному доктору центра Уро-Про Курок Екатерине Ивановне за чуткое, внимательное отношение, высокий профессионализм, умение не только успокоить пациента, но и окружить теплом и заботой!!! С большим уважением Фирюлина Вера Петровна.
Спасибо большое вам
Клиника «Уро-Про» — отличное место для заботы о здоровье! Врачи здесь настоящие профессионалы, всегда готовы помочь и выслушать. Оборудование современное, процедуры проводятся быстро и безболезненно. Атмосфера в клинике уютная, персонал вежливый и внимательный. Очень рекомендую!
Отличная клиника. Была у врача Ирина Галимовна, всё прошло комфортно, специалист всё доходчиво объяснила , спасибо .
Я довольна персоналом клиники. Была там первый раз и всё понравилось. В следующий раз обращусь туда же
Хорошая клиника, всем рекомендую)
01.06.24 была на приёме у Тарлановой Майрам Кафлановны. Очень внимательная, чуткая и добрая. После осмотра была предложена плановая операция на 12.06.24. Боялась очень, но всё прошло так быстро и чудесно, что не успела опомниться. После операции постоянно заходили врачи и медперсонал, интересовались состоянием. Большая благодарность Майрам Кафлановне за заботу и вниманиевнимание, на следующий день после операции пришла сама, всё объяснила, рассказала и отпустила домой, хоть у неё начался отпуск. Врач от Бога. Теперь только к ней.
Хочу выразить огромную мою благодарность врачу,Симоненко Евгению Васильевичу,за помощь,консультации и решение моей проблемы.Когда надоели разные таблетки и интракавенозные уколы, позвонил в клинику,посоветовался с врачом и приехал в клинику на операцию фаллопротезирования.В моем случае операция была не простая,так как все было достаточно запущено,но,в мастерской Волшебника справились на отлично,полежал в клинике три дня после операции и выписали домой.Клиника - высшего уровня, замечательный персонал -на руках просто меня носили)).И теперь -радости моей нет предела,я готов всегда,в любое время,24 часа..я мужик...а это дорогого стоит.,так как без конца ты не мужик,а пшик ))Да еще в качестве бонуса сделали обрезание - весьма кстати.Евгений Васильевич со мной довольно долго колдовал -но,результат великолепный,стояк теперь-как ручка от молотка,чего,собственно и хотел.Поэтому,тем,кто думает,надо им или не надо,скажу -думать надо как можно меньше,а соображать больше,все равно придете в клинику,рано или позно,так лучше пораньше,цены растут,это реалии нашей жизни,все компоненты импортные,ведущих зарубежных производителей и все сложнее их из-за рубежа получать,в наших непростых условиях
Хочу выразить благодарность доктору Апресу Камоевичу за то, что помог мне с моей проблемой. С первого общения с врачом вы уже чувствуете комфорт и его доброжелательнось. На осмотре всё проходит очень аккуратно и бережно. В моём случае была назначена операция- геморроидектомия, к которой я очень долго настраивалась и боялась, но как оказалось очень даже зря. Всё прошло максимально комфортно, безболезненно и быстро. После операция доктор доходчиво и чётко объяснил, как и что нужно делать в течении 2 последующих месяцев. Тут скажу, что строгое выполнение всех данных рекомендаций врачом является обязательным. Весь восстановительный период доктор держит с вами связь, контролирует то, как вы себя чувствуете и подсказывает, что нужно делать, если у вас появляются какие-то вопросы. Отзыв пишу уже спустя более 2х месяцем и никак не нарадуюсь, что наконец я смогла избавиться от этой неприятной, портящей качество жизни проблемы. Спасибо большое вам, Апрес Камоевич! Очень рада, что попала именно к вам на приём. Всем советую и рекомендую не затягивать с данной проблемой, если вы боитесь, то не нужно, как говорится у страха глаза велики, а жизнь без этой болячки становится намного лучше!
Была в этой клинике не один раз. Всё нравится и устраивает. Хорошие врачи, хороший персонал, уютное помещение и удобное расположение.
За последние 2 недели дважды приобретал услуги узи, был на приёме у Пулева Вадима Ивановича. Врач о себе оставил хорошее впечатление- грамотный, вежливый, прекрасно разбирающийся в своём деле специалист. Рекомендую.

Огромная благодарность Курок Екатерине Ивановне за ее профессионализм! Очень волновалась первый раз делать колоноскопию (без наркоза), но все прошло отлично и быстро! Во время процедуры Екатерина Ивановна заботливо поддерживала и говорила, что нужно делать. По мне, в руках такого опытного врача, колоноскопию вполне комфортно проходить без наркоза, главное, соблюдать рекомендации во время процедуры.
Очень впечатлена работой клиники! Я в такой 1й раз. Может кому-то привычно, но я обратилась впервые. Пришла с деликатной проблемой, была уверена что у меня геморроидальный узел. Оказалось, что это свищ и необходима была операция. Врача выбрала не по отзывам, а просто нужен был именно определенный день. Поэтому доверилась жизни) И жизнь не подвела. Попала к очень хорошему доктору - Адамян А.К. Внимательный, грамотный, выслушал, много разных полезных рекомендаций дал, назначил день операции на той же неделе. Сумма оказалась для меня не маленькая, поэтому была предложена рассрочка тут же, в клинике. Все оформила за один день, и прошла предоперационные анализы в этот же день. Приехала уже в день операции и навсегда рассталась с мучившей меня проблемой! Удивил мед.персонал! Не просто вежливые, а участливые, человечные, разговаривают, успокаивают, каждый раз предупреждали что сейчас будет, какие действия будут выполняться, чего ожидать и т.д. И после операции полный уход и забота, чувствуешь себя в надежных руках!!! Большое Вам спасибо!!! Особенно врачу-анастезиологу Марценюк В.В. Это замечательный человек! С такой заботой подошел к пациенту - в жизни такого обращения не встречала! Был заинтересован в самочувствии как до, так и после операции, прекрасно видит человека и со стороны психологии, спросил не холодно ли, почему нстроение грустное, попросил не волноваться, успокоил, вовремя может подсказать нужную фразу или пошутить, очень чуткий и внимательный! Видно было, что сам по себе человек такой, а не просто потому что, в платной клинике работает. Огромная Вам чистосердечная благодарность! Обращалась в июле 2023г, отзыв получилось чуть позже написать(
Огромное спасибо Адамяну Апресу Камоевичу, врач - золотые руки! Очень тактичный в общении и в работе. После операции никаких осложнений, восстановление прошло настолько легко, насколько возможно. Всегда на связи и спокойно реагирует даже на самые глупые вопросы.
Возникли проблемы с болями и поставили диагноз "варикоцеле" и также была необходимость в обрезании. Врач быстро поставил диагноз и подробно рассказал о нём. Сказал какие могут быть последствия и иную информацию. Мы сразу обговорили детали операции и назначали дату. В назначенную дату я прибыл на операцию. Я отправился в свою палату и через несколько минут пришёл врач. Он рассказал о данной операции, что будут делать и как всё будет проходить. Это было очень хорошо для меня, так как это была первая операция и хотелось бы знать, что будет происходить. Далее мне дали халат для операционной, я переоделся и меня отвезли в операционную. Весь персонал действовал быстро и профессионально. Сама операция прошла очень быстро и успешно. Не возникло никаких проблем. После операции в палату пришёл врач и подробно рассказал, как всё прошло и что нужно теперь делать, и интересовался, как себя чувствую. Также, что очень понравилось мне, это то, что врач рассказал очень понятно, как делаются перевязки, так как до этого я с ними не сталкивался.
Обратилась к Марине Юрьевне после нескольких врачей-гинекологов, и она - единственная, кто нашел, в чем проблема. С первого посещения вопросы по существу, четкие и грамотные рекомендации. Компетентна, в ногу со временем. Продолжаю у нее наблюдаться.