Мужская урология
Проктология
Гинекология
Детская эндоскопия
Компьютерная томография
Кардиология
Мануальная терапия и лечебный массаж
Хирургический стационар
Анестезиология и реанимация
+7 861 298-92-98

25 лет
служения пациенту

Ваш город:
ул. 40 лет Победы, 108 ул. Яна Полуяна, 51
WhatsAppTelegram
ул. 40 лет Победы, 108 ул. Яна Полуяна, 51

Энурез у детей: когда бить тревогу?

Энурез — это неконтролируемое мочеиспускание во сне, которое чаще всего наблюдается у детей. Этот диагноз может вызывать тревогу у родителей, но важно понимать: энурез не всегда сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем. Иногда он связан с временными особенностями развития, которые проходят с возрастом. Энурез — когда бить тревогу? Рассказывают эксперты медицинского центра «УРО ПРО» в Краснодаре.

Симптомы заболевания

Основной симптом энуреза — эпизоды непроизвольного мочеиспускания, чаще всего происходящие ночью. Однако это далеко не всегда единственный признак.

  • Ночные эпизоды. Ребенок мочится во сне, иногда несколько раз за ночь, при этом может не осознавать произошедшее.

  • Дневное недержание. У некоторых детей наблюдаются проблемы с контролем мочеиспускания и в дневное время.

  • Постоянное ощущение влажности. Некоторые дети чувствуют себя некомфортно из-за частичного выделения мочи.

  • Другие симптомы. Увеличение частоты мочеиспускания, жалобы на боли при мочеиспускании или ощущение полного мочевого пузыря даже после похода в туалет могут быть косвенными признаками.

Если к этим проявлениям добавляются частые инфекции мочевыводящих путей или жалобы на боли в животе или спине, это повод срочно обратиться к врачу.

Классификация заболевания

Энурез делится на несколько видов, что помогает врачам точнее определять причину и подходы к лечению.

По времени возникновения:

  • Первичный энурез — если ребенок с рождения не имел длительных (6 месяцев и более) периодов сухих ночей. Это чаще всего связано с задержкой созревания нервной системы.

  • Вторичный энурез — возникает после периода нормального контроля мочеиспускания. Часто связан с психологическими факторами, инфекциями или другими заболеваниями.

По времени проявления:

  • Ночной энурез (исключительно во время сна).

  • Дневной энурез (непроизвольное мочеиспускание в дневное время может быть связано с гиперактивностью мочевого).

  • Смешанный — включает эпизоды и днем, и ночью.

По причинам:

  • Функциональный — возникает из-за недоразвития центральной нервной системы или недостаточного объема антидиуретического гормона, который регулирует мочеобразование ночью.

  • Органический — связан с патологиями мочевыводящих путей, почек или спинного мозга.

Лечение энуреза у детей

Терапия детского энуреза всегда начинается с тщательной диагностики. Врач собирает анамнез, назначает анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, а при необходимости — дополнительные исследования, например, уродинамические тесты. Они оценивают работу мочевого пузыря и уретры, чтобы выявить нарушения в процессе накопления и выделения мочи. Тесты проводят при подозрении на гиперактивный мочевой пузырь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс или другие функциональные расстройства, которые могут быть причиной энуреза. 

Нефармакологическое лечение

  • Соблюдение режима дня — приучайте ребенка ходить в туалет перед сном. За 2–3 часа до сна лучше ограничить употребление жидкости.

  • Тренировка мочевого пузыря — детей учат контролировать мочеиспускание, постепенно увеличивая промежутки между походами в туалет.

  • Специальные "будильники" для энуреза реагируют на первые капли мочи, помогая ребенку проснуться и завершить процесс в туалете.

  • При вторичном энурезе, который может быть связан с тревожностью, стрессом или семейными конфликтами, нужна работа с психологом

Медикаментозное лечение

Для лечения энуреза у детей нередко применяется медикаментозная терапия, которая подбирается индивидуально, исходя из причин заболевания и особенностей организма ребенка. Одной из основных групп препаратов являются средства, которые уменьшают ночное мочеобразование. Такие медикаменты регулируют уровень гормона, ответственного за снижение выработки мочи в ночное время, что особенно эффективно при первичном ночном энурезе.

Если у ребенка выявлена гиперактивность мочевого, используются препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, снижая частоту непроизвольных сокращений. Эти лекарства позволяют ребенку лучше контролировать мочеиспускание, как днем, так и ночью.

В случаях, когда энурез связан с повышенной тревожностью, нарушением сна или стрессом, могут быть назначены легкие седативные препараты. Они помогают нормализовать сон ребенка, устраняя фактор, который может провоцировать ночные эпизоды.

Медикаментозное лечение всегда должно сопровождаться строгим соблюдением рекомендаций врача, так как важна точная дозировка и правильная продолжительность курса, чтобы достичь желаемого эффекта и избежать побочных действий.

Лечение органических причин

Если энурез вызван врожденными аномалиями или инфекциями мочевыводящих путей, требуется специфическое лечение — хирургическая коррекция, антибактериальная терапия или устранение обструкций мочевых путей.

Прогноз и профилактика

Большинство детей "перерастают" энурез к 5–7 годам. Однако если заболевание сохраняется, важно не игнорировать проблему, так как длительный энурез может повлиять на самооценку ребенка и его психологическое состояние. При правильно подобранном лечении успешное избавление от энуреза возможно у 70–90% детей.

В основе профилактики формирование правильных привычек, контроль жидкости и регулярные обследования:

  • С раннего возраста приучайте ребенка ходить в туалет перед сном.

  • Уменьшите объем потребляемой жидкости во второй половине дня.

  • Если ребенок боится темноты или туалета, обеспечьте ему ночник или горшок рядом с кроватью.

  • Вовремя лечите инфекции мочевыводящих путей и следите за развитием мочевой системы.

Проблема энуреза при правильном подходе к лечению и профилактике успешно решается. Главное — сразу бить тревогу, не стесняться обратиться за помощью к специалисту и работать с ребенком в атмосфере заботы и поддержки. Ведь успех лечения во многом зависит от терпения и понимания родителей.