Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) — частая проблема среди детей, особенно в раннем возрасте. Эти заболевания вызываются бактериями, которые проникают в мочевыделительную систему и вызывают воспаление. Если инфекцию не выявить и не вылечить вовремя, она может привести к осложнениям, включая поражение почек. Как помочь ребенку с хроническими инфекциями мочевыводящих путей? Рассказывают эксперты медицинского центра «УРО ПРО» в Краснодаре.
Причины инфекции
Основной причиной ИМВП у детей является проникновение бактерий в мочевые пути. Это может произойти по разным причинам:
Анатомические особенности
У девочек инфекция возникает чаще из-за короткой уретры и близкого расположения мочеиспускательного канала к анусу. У мальчиков к развитию инфекции может привести фимоз (сужение крайней плоти).
Нарушение оттока мочи.
Врожденные аномалии, включая пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), когда моча возвращается из мочевого пузыря в мочеточник или почку.
Обструкция мочевыводящих путей из-за камней или сужения уретры.
Гигиена
Неправильное подмывание или редкая смена подгузников способствуют занесению бактерий из анальной области в уретру.
Снижение иммунитета
Дети после частых простуд или с хроническими заболеваниями более подвержены инфекциям.
Редкое мочеиспускание
Если ребенок редко ходит в туалет, моча застаивается, создавая благоприятные условия для размножения бактерий.
Классификация и симптомы
Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего встречается у девочек из-за анатомических особенностей. Основные симптомы в остром периоде: частое и болезненное мочеиспускание, боль внизу живота, мутная моча с резким запахом.
Уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала). Уретрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать другие формы инфекции. Симптоматика: жжение и боль при мочеиспускании, выделения из уретры.
Пиелонефрит — воспаление почек, затрагивающее их ткани и лоханки. Пиелонефрит — наиболее серьезная форма ИМВП, которая может привести к повреждению почек при отсутствии лечения. Проявления: высокая температура, боли в пояснице, слабость, тошнота, иногда рвота.
Бессимптомная бактериурия — состояние, при котором в моче обнаруживаются бактерии, но клинические симптомы отсутствуют. Обычно выявляется случайно при анализе мочи. Не требует лечения, если не вызывает осложнений или не связана с аномалиями мочевыводящей системы.
Вульвовагинит (у девочек) — хотя это не совсем ИМВП, из-за воспаления наружных половых органов и влагалища у девочек бактерии распространяются в уретру и провоцируют цистит.
Инфекции, связанные с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) — при этой патологии моча забрасывается из мочевого пузыря обратно в мочеточники или почки, что часто вызывает хронические инфекции и пиелонефрит.
Обструктивные инфекции возникают на фоне нарушения оттока мочи, вызванного аномалиями развития (например, сужение мочеточника) или наличием камней в мочевыводящих путях.
Лечение инфекции у детей
Терапия начинается с постановки точного диагноза. Врач собирает анамнез, назначает общий анализ мочи, бактериологический посев, УЗИ почек и мочевого пузыря.
Медикаментозное лечение
Фармакотерапия инфекций мочевыводящих путей у детей строится на комплексном подходе и начинается с антибактериальной терапии. Антибиотики назначаются эмпирически, то есть до получения результатов бактериологического посева мочи, чтобы как можно быстрее остановить распространение инфекции, особенно при пиелонефрите, который может повредить почечную ткань. Наиболее часто используют препараты из группы цефалоспоринов второго или третьего поколения, а также амоксициллин/клавуланат, которые эффективны против большинства возбудителей, включая кишечную палочку (Escherichia coli). После получения данных о чувствительности возбудителя к антибиотикам лечение может при необходимости корректируется.
Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома могут быть назначены противовоспалительные средства. Они помогают снизить отек тканей мочевого пузыря и мочеточников, что улучшает отток мочи и уменьшает неприятные ощущения у ребенка. Например, препараты на основе ибупрофена или парацетамола снимают воспаление и облегчают общее состояние ребенка.
Если инфекция сопровождается высокой температурой, что характерно для пиелонефрита, используются жаропонижающие препараты. Соблюдайте возрастные дозировки и интервалы между приемами, чтобы избежать передозировки. Чаще всего применяют парацетамол или ибупрофен в форме сиропа или свечей для детей младшего возраста. Препараты снижают температуру, облегчают общее состояние ребенка, уменьшая риск обезвоживания, вызванного лихорадкой.
Курс лечения нужно пройти полностью, даже если симптомы исчезли раньше, чтобы предотвратить рецидив инфекции и развитие антибиотикорезистентности у возбудителя.
Немедикаментозные методы
Питьевая нагрузка (вода, морсы из клюквы или брусники) помогает вымывать бактерии из мочевого пузыря.
Регулярное подмывание ребенка теплой водой и своевременная смена подгузников предотвращают повторное инфицирование.
При хроническом пиелонефрите или врожденных аномалиях назначают дополнительное обследование (например, уродинамические тесты) и может потребоваться хирургическая коррекция.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Большинство инфекций полностью излечиваются без осложнений. Однако повторяющиеся ИМП могут привести к рубцеванию почечной ткани и развитию хронического пиелонефрита, поэтому постоянно контролируйте состояние ребенка.
Профилактика включает соблюдение гигиены, контроль питьевого режима и своевременного мочеиспускания:
Частое подмывание, правильное направление движения (спереди назад).
Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости каждый день.
Не допускайте длительного сдерживания мочи.
Обследуйте ребенка на наличие врожденных патологий мочевыводящей системы.
Рекомендуется регулярно сдавать анализ мочи и проводите УЗИ, если ребенок перенес ИМП.
Инфекция мочевыводящих путей требует внимания со стороны родителей и своевременного обращения к врачу. Ведь здоровая мочевыделительная система — это основа общего здоровья ребенка.