Лучевым проктитом называют повреждение прямой кишки, вызванное лучевой терапией. Большое количество пациентов со злокачественными новообразованиями органов малого таза проходят лучевую терапию.
Положительным моментом является повышение выживаемости пациентов с раком шейки матки, простаты, прямой кишки и другими видами рака органов малого таза. Однако, одновременно с этим врачи отмечают увеличение числа пациентов, страдающих лучевым проктитом.
Лучевой проктит подразделяется на острый и хронический, при этом хронический проктит возникает примерно через шесть месяцев после начальной лучевой терапии. Трудно оценить истинную заболеваемость лучевым проктитом. У 90% пациентов развивается хронический лучевой проктит в течение первых двух лет после лучевой терапии.
Причины возникновения
|
Лучевой проктит возникает в результате лучевой терапии злокачественных опухолей органов малого таза, включая простату, прямую кишку и репродуктивные органы. Степень лучевого проктита варьируется в зависимости от способа излучения, а также его продолжительности и интенсивности. |
Лучевая терапия характеризуется повреждением клеток за счет прямого воздействия ионизирующего излучения на ДНК, липиды и белки. Прямое воздействие ионизирующего излучения также разрушает жизненно важные клеточные белки и ДНК, вызывая некроз клеток. Раннее лучевое поражение вызывает отек, гиперемию слизистой оболочки и изъязвление пораженной ткани.
Эпителий кишечника быстро разрастается и поэтому более предрасположен к воздействию радиационного поражения. Возникает гипертрофия гладкой мускулатуры прямой кишки, происходит разрастание соединительной ткани, неспособной выполнять функцию клеток прямой кишки. Эти процессы влияют на способность прямой кишки растягиваться, что влияет на дефекацию.
Симптомы
Пациентов с лучевым проктитом беспокоят следующие проявления заболевания:
- мальабсорбция (нарушение всасывания),
- образование структур (сужений) прямой кишки,
- запоры,
- кровотечения из прямой кишки,
- появление трещин,
- образование свищевых ходов,
- недержание кала, если анальный сфинктер непосредственно вовлечен в поле излучения.
Диагностика
|
|
При наличии симптомов лучевого проктита необходимо обратиться к врачу-проктологу. Одной из неприятных, но важных процедур является пальцевое ректальное обследование для выявления любого аноректального стеноза. |
Первым шагом после тщательного сбора анамнеза и физического обследования является выполнение гибкой ректороманоскопии. Опытный колоректальный хирург или гастроэнтеролог выполняет это обследование с минимальной инсуффляцией (подачей газа).
Специалисты нашего медицинского центра помогут установить диагноз лучевого проктита, это заболевание необходимо отличать от других патологий, например:
- дивертикулит,
- болезнь Крона,
- неспецифический язвенный колит,
- рецидив злокачественного новообразования.
Лечение
|
Лечение лучевого проктита проводится опытными врачами-хирургами и колопроктолагами клиники “УРО-ПРО” согласно современным клиническим российским и зарубежным рекомендациям. При этом лечение проводится индивидуально в соответствии с состоянием здоровья пациента. |
К консервативному лечению относятся такие варианты:
- клизмы с сукральфатом. Это вещество состоит из углеродного соединения с сульфатами. Оно оказывает свое действие с помощью стимулирования образования сосудов, что влияет на скорость заживления.
- гипербарическая оксигенация. Этот вид лечения подразумевает использование в условиях повышенного давления 100% кислорода, за счет чего увеличивается скорость регенерации тканей прямой кишки.
- эндоскопические методы лечения (радиочастотная абляция, аргоно-плазменная коагуляция).
Показания и противопоказания к методу лечения определяется врачами-колопроктологами клиники «УРО-ПРО» на основании данных о состоянии пациента.
|
|
Оперативное лечение проводится пациентам, симптомы которых не улучшились после вышеуказанных медицинских и эндоскопических вмешательств. Хирургический метод лечения также используется при некоторых серьезных осложнениях, связанных с лучевым проктитом, к примеру, стриктуры, которые могут привести к непроходимости толстой кишки, свищам или даже перфорации. |
Исследования показали, что только 10% пациентов с лучевым проктитом в конечном итоге потребуют оперативного вмешательства. В очень тяжелых случаях может потребоваться проктэктомия.
Прогноз
|
|
Прогноз зависит от тяжести основного заболевания пациента. Пациенты, страдающие лучевым проктитом, подвержены риску развития рецидива злокачественных новообразований. |
Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)
Ковалев Алексей Николаевич
Врач проктолог, хирург, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 21 года
Торбик Василий Николаевич
Врач проктолог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 40 лет
Запись онлайн
Крячко Андрей Анатольевич
Зав. отд. проктологии, врач проктолог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 23 лет
Запись онлайн
Адамян Апрес Камоевич
Врач проктолог, врач хирург, врач I категории. Общий медицинский стаж более 12 лет
Запись онлайн
Загоров Алексей Сергеевич
Врач-хирург, колопроктолог. Общий медицинский стаж более 11 лет
Запись онлайн
Тарланова Майрам Кафлановна
Врач проктолог. Общий медицинский стаж более 6 лет
Запись онлайн
Ковалев Алексей Николаевич
Врач проктолог, хирург, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 21 года
Запись онлайн
Соколенко Светлана Васильевна
Врач-хирург, проктолог. Общий медицинский стаж более 12 лет
Запись онлайн
Котелевский Максим Борисович
Врач-хирург, проктолог. Общий медицинский стаж более 16 лет
Запись онлайн
Прайс-лист Лучевой проктит
| Первичный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога | 1 500,00р. | ||||||
| Повторный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога | 900,00р. | ||||||
| Первичный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога кандидата медицинский наук | 2 000,00р. | ||||||
| Повторный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога кандидата медицинский наук | 1 500,00р | ||||||
|
Первичный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (Адамян А.К., Загоров А.К., Котелевский М.Б.) |
1 500,00р. |
||||||
|
Повторный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (Адамян А.К., Загоров А.К., Котелевский М.Б.) |
900,00р. |
||||||
|
Первичный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (Крячко А.А., Торбик В.Н., Ковалёв А.Н.) |
2 000,00р | ||||||
|
Повторный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (Крячко А.А., Торбик В.Н., Ковалёв А.Н.) |
1 500,00р | ||||||
| Первичный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (Тарланова М.К., Соколенко С.В.) | 2 500,00р | ||||||
|
Повторный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (Тарланова М.К., Соколенко С.В.) |
2 000,00р | ||||||
|
Осмотр (консультация) врача-колопроктолога в ходе лечения |
0,00р. |
||||||
| Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки/Визуальное исследование при заболеваниях толстой кишки | 500,00р. | ||||||
| Трансректальное пальцевое исследование | 200,00р. | ||||||
| Аноскопия | 300,00р. | ||||||
| Ректороманоскопия | 500,00р. | ||||||
| Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки | 2 000,00р. | ||||||
| Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях прямой кишки | 2 000,00р. | ||||||
| Наложение повязки при операциях на прямой кишке | 1 500,00р. | ||||||
| Хирургическая обработка послеоперационной раны | 5 000,00р. | ||||||
| Местная анестезия | 2 000,00р. | ||||||
| Параректальная блокада | 5 000,00р. | ||||||
| Назначение ботулинического токсина при заболеваниях прямой кишки (за 1 единицу препарата) | 300,00р. | ||||||
| Плазмотерапия (1 пробирка) | 4 000,00р. | ||||||
| PRP-терапия (1 пробирка) | 14 000,00р. | ||||||
| Безоперационное и малоинвазивное лечение геморроя | |||||||
|
Лигирование геморроидального узла с установкой 1 латексного кольца |
7 000,00р. | ||||||
| Удаление геморроидального узла | 30 000,00р. | ||||||
| Вапоризация геморроидального узла | 20 000,00р. | ||||||
| Склеротерапия геморроидального узла | 9 000,00р. | ||||||
| Энуклеация тромбированного геморроидального узла | 9 500,00р. | ||||||
| Иссечение геморроидальной бахромки до 5 мм | 14 000,00р. | ||||||
| Иссечение геморроидальной бахромки более 5 мм | 20 000,00р. | ||||||
| Инфракрасная коагуляция геморроидального узла | 27 000,00р. | ||||||
| Дезартеризация геморроидального узла под контролем ультразвуковой допплерографией | 45 000,00р. | ||||||
| Лечение хронических фиссур (трещин) | |||||||
| Иссечение анальной трещины с наружным сторожевым бугорком | 35 000,00р. | ||||||
| Иссечение анальной трещины с наружным и внутренним сторожевым бугорком | 40 000,00р. | ||||||
| Иссечение анальной трещины осложненной неполным свищом | 45 000,00р. | ||||||
| Иссечение анальной трещины с наружным и внутренним сторожевым бугорком и сфинктеротомией | 45 000,00р. | ||||||
| Иссечение новообразований перианальной области и анального канала | |||||||
| Иссечение новообразований перианальной области и анального канала на площади поражения до 2,0 см | 20 000,00р. | ||||||
| Иссечение новообразований перианальной области и анального канала на площади поражения от 2,0 до 5,0 см | 30 000,00р. | ||||||
| Иссечение новообразований перианальной области и анального канала на площади поражения более 5,0 см | 40 000,00р. | ||||||
| Удаление полипов анального канала и прямой кишки | |||||||
| Удаление полипа анального канала и прямой кишки диаметром до 1 см | 12 000,00р. | ||||||
| Удаление полипа анального канала и прямой кишки диаметром от 1 до 2 см | 17 000,00р. | ||||||
| Удаление полипа анального канала и прямой кишки диаметром более 2 см | 25 000,00р. | ||||||
| Трансанальное удаление стелящегося полипа анального канала и прямой кишки | 30 000,00р. | ||||||
| Лечение парапроктита | |||||||
| Установка сетона в свищевой ход | 10 000,00р. | ||||||
| Вскрытие острого гнойного парапроктита | 15 000,00р. | ||||||
| Вскрытие острого седалищно-прямокишечного парапроктита | 25 000,00р. | ||||||
| Вскрытие острого пельвиоректального парапроктита | 30 000,00р. | ||||||
| Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки | 35 000,00р. | ||||||
| Иссечение трасфинктерного свища прямой кишки | 45 000,00р. | ||||||
| Иссечение экстрасфинктерого свища прямой кишки | 55 000,00р. | ||||||
| Иссечение свища прямой кишки методом фистулэктомии | 60 000,00р. | ||||||
| Иссечение свища прямой кишки методом «Lift» | 65 000,00р. | ||||||
| ЭКХ | |||||||
| Иссечение пресакральной кисты | 7 500,00р. | ||||||
| Иссечение эпителиального копчикового хода открытым способом | 35 000,00р. | ||||||
| Иссечение эпителиального копчикового хода методом синусэктомия | 40 000,00р. | ||||||
| Иссечение эпителиального копчикового хода методом Каридакиса (до 10 см) | 50 000,00р. | ||||||
| Иссечение эпителиального копчикового хода методом Каридакиса (более 10 см) | 60 000,00р. | ||||||
| Иссечение эпителиального копчикового хода при рецидиве | 65 000,00р. | ||||||
| Хирургическое лечение геморроя | |||||||
| Удаление геморроидальных узлов методом Миллигана-Моргана (3-я стадия) | 45 000,00р. | ||||||
| Удаление геморроидальных узлов методом Миллигана-Моргана (4-я стадия) | 50 000,00р. | ||||||
| Удаление геморроидальных узлов методом Фергюсона | 50 000,00р. | ||||||
| Комбинированное удаление геморроидальных узлов с иссечением хронической анальной трещины | 65 000,00р. | ||||||
| Удаление геморроидальных узлов посредством дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани (технология "LigaSure") | 57 000,00р. | ||||||
| Лечение лазером | |||||||
| Лазерное иссечение анальной трещины | 27 000,00р. | ||||||
| Лазерное лечение пилонидальной кисты (SiLaC) | 30 000,00р. | ||||||
| Лазерное лечение свища прямой кишки (FiLaC) | 35 000,00р. | ||||||
| Лазерная геморроидопластика (LHP) | 75 000,00р. | ||||||
| Удаление инородных тел прямой кишки и каловых завалов | |||||||
| Удаление инородного тела прямой кишки | 15 000,00р. | ||||||
| Удаление инородного тела прямой кишки без разреза | 25 000,00р. | ||||||
| Удаление инородного тела прямой кишки с разрезом | 50 000,00р. | ||||||
| Удаление копролита | 20 000,00р. | ||||||
| Пребывание в дневном стационаре | 1 700,00р. | ||||||