Недержание кала — это непроизвольное выделение газов, жидкого или твердого стула из заднего прохода, продолжительностью не менее одного месяца ( относится и к детям старше 4 лет ).
Недержание кала по-другому называется недостаточностью анального сфинктера или анальной инконтиненцией. Эта проблема чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Распространенность недержания кала увеличивается с возрастом. Это заболевание может быть вызвано целым рядом причин, связанных с иннервацией или с повреждением сфинктерного комплекса.
Причины недержания кала
У женщин акушерская травма является наиболее частой причиной повреждения анального сфинктера. Другие причины включают ятрогенное повреждение сфинктера во время геморроидэктомии и хирургии свищей, а также острую травму промежности.
Причины можно разделить следующим образом:
- Приобретенные изменения со стороны анального сфинктера: акушерская травма (роды через естественные родовые пути), инвагинация или выпадение прямой кишки, травма (перелом костей таза).
- Функциональные расстройства: хроническая диарея, хронические заболевания толстого кишечника, лучевой проктит, опухоль прямой кишки.
- Неврологические расстройства: рассеянный склероз, нарушение работы центральной нервной системы (инсульт, травма, опухоль).
Основные жалобы
Первым симптомом недержания кала является ухудшение контроля над различными ректальными компонентами
- 1 степень характеризуется недержанием газов.
- 2 степень — недержанием газов и жидкого кала.
- 3 степень — недержание газов, жидкого и твердого кала.
Некоторые пациенты сообщают о снижении ощущения прибывающего стула, снижении способности подавлять позывы.
Также пациентов беспокоит зуд в области заднего прохода, раздражение перианальной области кожи. Сопутствующими заболеваниями могут быть инфекции мочевыводящих путей (воспаление мочевого пузыря у женщин).
Последствия заболевания
|
Последствия недержания значимы на разных уровнях, как в психологическом плане, финансовом, так и в плане физическом (появление инфекций мочевыводящих путей). Это заболевание оказывает значительное влияние на качество жизни. |
У пациенты появляется снижение самооценки, стыд, смущение, необходимость постоянного контроля и необходимость постоянного доступа к ванной комнате, что влияет на общий уклад жизни. Примечательно, что этот аспект не ограничивается пациентом, но может в аналогичной степени повлиять на его близких.
Дополнительно накладываются значительные постоянные финансовые расходы для пациентов (подгузники, одежда, снижение работоспособности).
Диагностика
|
Клиническое обследование включает в себя визуальный осмотр, обязательный пальцевый ректальный осмотр (целостность сфинктера, тонус сфинктера, компенсаторное сокращение вспомогательных мышц, длина анального канала, наличие новообразований). Обследование толстой кишки само по себе не может способствовать лечению недержания мочи, но должно проводиться в соответствии с национальными рекомендациями, чтобы не упустить из виду другую патологию (опухоли толстого кишечника). |
Аноректальное ультразвуковое исследование обычно считается наиболее чувствительным инструментом для оценки исследования прямой кишки и анального сфинктера на наличие или отсутствие каких-либо дефектов или структурных изменений.
Лечение
Ведение пациентов с недержанием кала всегда начинается с неоперативных мер.
Безоперационное лечение направлено на нормализацию стула и диеты, а также мышечной функции в сочетании с поддерживающими лекарственными препаратами и гигиеническим уходом перианальной зоны.
Наиболее актуальные цели:
- оптимизировать консистенцию стула;
- замедлить перистальтику кишечника (движение кишечного содержимого по кишечному тракту);
- минимизировать нагрузку стула в прямой кишке, особенно перед тем, как покинуть выйти из дома.
Хирургические стратегии
|
|
Варианты хирургического вмешательства проводятся у пациентов со значительным недержанием кала, не поддающимся консервативному лечению. Явные и корректируемые структурные деформации анального сфинктера, которые поддаются хирургическому вмешательству, всегда должны быть устранены в первую очередь. |
Среди различных доступных вариантов наиболее распространенными являются восстановление сфинктера, стимуляция крестцового нерва, имплантация сфинктера или создание стомы (противоестественного соустье).
Не занимайтесь самолечением! При обнаружении первых симптомов недержания, запишитесь на консультацию к проктологу в клинику "УРО-ПРО". Болезнь всегда легче вылечить на ранних стадиях!
Позвоните по телефону 8 (861) 217-70-99 или запишитесь онлайн
Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)
Торбик Василий Николаевич
Врач проктолог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 39 лет
Торбик Василий Николаевич
Врач проктолог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 39 лет
Запись онлайн
Крячко Андрей Анатольевич
Зав. отд. проктологии, врач проктолог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 22 лет
Запись онлайн
Адамян Апрес Камоевич
Врач проктолог, врач хирург, врач I категории. Общий медицинский стаж более 11 лет
Запись онлайн
Загоров Алексей Сергеевич
Врач-хирург, колопроктолог. Общий медицинский стаж более 10 лет
Запись онлайн
Тарланова Майрам Кафлановна
Врач проктолог. Общий медицинский стаж более 5 лет
Запись онлайн
Ковалев Алексей Николаевич
Врач проктолог, хирург, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 20 лет
Запись онлайн
Соколенко Светлана Васильевна
Врач-хирург, проктолог. Общий медицинский стаж более 11 лет
Запись онлайн
Котелевский Максим Борисович
Врач-хирург, проктолог. Общий медицинский стаж более 15 лет
Запись онлайн
Прайс-лист Недержание кала
| Первичный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога | 1 500,00р. | ||||||
| Повторный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога | 900,00р. | ||||||
| Первичный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога кандидата медицинский наук | 2 000,00р. | ||||||
| Повторный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога кандидата медицинский наук | 1 500,00р | ||||||
|
Первичный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (Адамян А.К., Загоров А.К., Котелевский М.Б.) |
1 500,00р. |
||||||
|
Повторный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (Адамян А.К., Загоров А.К., Котелевский М.Б.) |
900,00р. |
||||||
|
Первичный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (Крячко А.А., Торбик В.Н., Ковалёв А.Н.,Тарланова М.Ф., Соколенко С.В.) |
2 000,00р | ||||||
|
Повторный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (Крячко А.А., Торбик В.Н., Ковалёв А.Н.,Тарланова М.Ф., Соколенко С.В.) |
1 500,00р | ||||||
| Первичный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (Тарланова М.К.) | 2 000,00р | ||||||
|
Повторный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (Тарланова М.К.) |
2 000,00р | ||||||
|
Осмотр (консультация) врача-колопроктолога в ходе лечения |
0,00р. |
||||||
| Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки/Визуальное исследование при заболеваниях толстой кишки | 500,00р. | ||||||
| Трансректальное пальцевое исследование | 200,00р. | ||||||
| Аноскопия | 300,00р. | ||||||
| Ректороманоскопия | 500,00р. | ||||||
| Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки | 2 000,00р. | ||||||
| Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях прямой кишки | 1 000,00р. | ||||||
| Наложение повязки при операциях на прямой кишке | 1 500,00р. | ||||||
| Хирургическая обработка послеоперационной раны | 5 000,00р. | ||||||
| Местная анестезия | 2 000,00р. | ||||||
| Параректальная блокада | 5 000,00р. | ||||||
| Назначение ботулинического токсина при заболеваниях прямой кишки (за 1 единицу препарата) | 300,00р. | ||||||
| Плазмотерапия (1 пробирка) | 4 000,00р. | ||||||
| PRP-терапия (1 пробирка) | 14 000,00р. | ||||||
| Безоперационное и малоинвазивное лечение геморроя | |||||||
|
Лигирование геморроидального узла с установкой 1 латексного кольца |
7 000,00р. | ||||||
| Удаление геморроидального узла | 30 000,00р. | ||||||
| Вапоризация геморроидального узла | 20 000,00р. | ||||||
| Склеротерапия геморроидального узла | 9 000,00р. | ||||||
| Энуклеация тромбированного геморроидального узла | 9 500,00р. | ||||||
| Иссечение геморроидальной бахромки до 5 мм | 14 000,00р. | ||||||
| Иссечение геморроидальной бахромки более 5 мм | 20 000,00р. | ||||||
| Инфракрасная коагуляция геморроидального узла | 27 000,00р. | ||||||
| Дезартеризация геморроидального узла под контролем ультразвуковой допплерографией | 45 000,00р. | ||||||
| Лечение хронических фиссур (трещин) | |||||||
| Иссечение анальной трещины с наружным сторожевым бугорком | 35 000,00р. | ||||||
| Иссечение анальной трещины с наружным и внутренним сторожевым бугорком | 40 000,00р. | ||||||
| Иссечение анальной трещины осложненной неполным свищом | 45 000,00р. | ||||||
| Иссечение анальной трещины с наружным и внутренним сторожевым бугорком и сфинктеротомией | 45 000,00р. | ||||||
| Иссечение новообразований перианальной области и анального канала | |||||||
| Иссечение новообразований перианальной области и анального канала на площади поражения до 2,0 см | 20 000,00р. | ||||||
| Иссечение новообразований перианальной области и анального канала на площади поражения от 2,0 до 5,0 см | 30 000,00р. | ||||||
| Иссечение новообразований перианальной области и анального канала на площади поражения более 5,0 см | 40 000,00р. | ||||||
| Удаление полипов анального канала и прямой кишки | |||||||
| Удаление полипа анального канала и прямой кишки диаметром до 1 см | 12 000,00р. | ||||||
| Удаление полипа анального канала и прямой кишки диаметром от 1 до 2 см | 17 000,00р. | ||||||
| Удаление полипа анального канала и прямой кишки диаметром более 2 см | 25 000,00р. | ||||||
| Трансанальное удаление стелящегося полипа анального канала и прямой кишки | 30 000,00р. | ||||||
| Лечение парапроктита | |||||||
| Установка сетона в свищевой ход | 10 000,00р. | ||||||
| Вскрытие острого гнойного парапроктита | 15 000,00р. | ||||||
| Вскрытие острого седалищно-прямокишечного парапроктита | 25 000,00р. | ||||||
| Вскрытие острого пельвиоректального парапроктита | 30 000,00р. | ||||||
| Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки | 35 000,00р. | ||||||
| Иссечение трасфинктерного свища прямой кишки | 45 000,00р. | ||||||
| Иссечение экстрасфинктерого свища прямой кишки | 55 000,00р. | ||||||
| Иссечение свища прямой кишки методом фистулэктомии | 60 000,00р. | ||||||
| Иссечение свища прямой кишки методом «Lift» | 65 000,00р. | ||||||
| ЭКХ | |||||||
| Иссечение пресакральной кисты | 7 500,00р. | ||||||
| Иссечение эпителиального копчикового хода открытым способом | 35 000,00р. | ||||||
| Иссечение эпителиального копчикового хода методом синусэктомия | 40 000,00р. | ||||||
| Иссечение эпителиального копчикового хода методом Каридакиса (до 10 см) | 50 000,00р. | ||||||
| Иссечение эпителиального копчикового хода методом Каридакиса (более 10 см) | 60 000,00р. | ||||||
| Иссечение эпителиального копчикового хода при рецидиве | 65 000,00р. | ||||||
| Хирургическое лечение геморроя | |||||||
| Удаление геморроидальных узлов методом Миллигана-Моргана (3-я стадия) | 45 000,00р. | ||||||
| Удаление геморроидальных узлов методом Миллигана-Моргана (4-я стадия) | 50 000,00р. | ||||||
| Удаление геморроидальных узлов методом Фергюсона | 50 000,00р. | ||||||
| Комбинированное удаление геморроидальных узлов с иссечением хронической анальной трещины | 65 000,00р. | ||||||
| Удаление геморроидальных узлов посредством дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани (технология "LigaSure") | 57 000,00р. | ||||||
| Лечение лазером | |||||||
| Лазерное иссечение анальной трещины | 27 000,00р. | ||||||
| Лазерное лечение пилонидальной кисты (SiLaC) | 30 000,00р. | ||||||
| Лазерное лечение свища прямой кишки (FiLaC) | 35 000,00р. | ||||||
| Лазерная геморроидопластика (LHP) | 75 000,00р. | ||||||
| Удаление инородных тел прямой кишки и каловых завалов | |||||||
| Удаление инородного тела прямой кишки | 15 000,00р. | ||||||
| Удаление инородного тела прямой кишки без разреза | 25 000,00р. | ||||||
| Удаление инородного тела прямой кишки с разрезом | 50 000,00р. | ||||||
| Удаление копролита | 20 000,00р. | ||||||
| Пребывание в дневном стационаре | 1 700,00р. | ||||||